ADOPT研究显示：罗格列酮控制2型糖尿病患者血糖的长期效果强于二甲双胍或格列本脲

医师报 2007-7-12 9:27:10
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据2006年12月4日《新英格兰医学杂志》报道：ADOPT研究结果显示，2型糖尿病患者初治选用马来酸罗格列酮（商品名：文迪雅）在5年内单药治疗失败的危险比二甲双胍低32%(P <0.001)，比格列本脲低63%(P <0.001)。ADOPT研究结果同时在国际糖尿病联盟第19届世界糖尿病大会上公布。ADOPT研究纳入4360名新诊断为2型糖尿病的患者，通过对空腹血糖和糖化血红蛋白A1c的检测，发现罗格列酮在延缓血糖控制进行性恶化上比二甲双胍或格列本脲效果更好。血糖控制不良的主要原因是胰岛素抵抗的增加和β细胞功能的降低。ADOPT研究显示罗格列酮能显著提高胰岛素敏感性(与二甲双胍或格列本脲比较P <0.001)，并且能降低β细胞功能损害率(与二甲双胍比较P＝0.02，与格列本脲比较P<0.001)。罗格列酮治疗使得长期血糖水平得到良好控制（即糖化血红蛋白A1c<7.0%）的维持时间更长：罗格列酮治疗组为60个月，二甲双胍治疗组为45个月，格列本脲治疗组为33个月。ADOPT研究结果是对1998年发布的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果的重要补充，UKPDS研究是在噻唑烷二酮类开始应用之前，当时仅评价了ADOPT研究采用的3种降糖药中的两种，即二甲双胍和磺酰脲类。在ADOPT研究中，罗格列酮在随访长达6年的2型糖尿病患者中总体上有良好的耐受性。罗格列酮与二甲双胍治疗组的停药率没有显著差异，但是格列本脲的停药率较高（格列本脲停药率为44%，二甲双胍停药率为38%，罗格列酮停药率为37%）。这种差异的产生是由于许多格列本脲治疗组患者因严重的低血糖反应而停药。严重的不良反应——充血性心力衰竭的发生率在罗格列酮和二甲双胍治疗组均为0.8%，而在格列本脲治疗组仅为0.2%。经过5年的随访后，一般的不良反应包括水

编辑： 黄勇