根治幽门螺杆菌： 序贯给药优于同时给药

作者：丁香　 Ann Intern Med.2007，146:556 2007-7-13 9:53:02
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近日意大利博洛尼亚大学的Vaira博士等人指出，根治幽门螺杆菌序贯给药优于同时给药，尤其是对克拉霉素耐药的幽门螺杆菌。(Ann Intern Med.2007，146:556)此次，双盲对照研究共纳入300例消化性溃疡患者，将其随机分配到两个治疗组中，一组为标准的三联疗法（包括质子泵抑制剂和2种抗生素，3种药同时服用），即每天2次，每次40 mg泮托拉唑、1g阿莫西林和500 mg克拉霉素，共10天。另一组先服用40 mg泮托拉唑和1g阿莫西林，每天2次，连续5天；然后服用40 mg泮托拉唑、500 mg克拉霉素和500 mg替硝唑，也是每天2次，连续5天。用药前进行内镜检查，同时取标本进行病理检查和细菌培养，并在用药前、后第4周和第8周均进行尿素呼吸试验。用药后4周、8周尿素呼吸试验均为阴性则认为有效。结果序贯治疗组的有效率为93%，而标准治疗组的有效率为79%，统计学差异非常显著(P=0.001)。幽门螺旋杆菌对克拉霉素耐药的患者，序贯治疗组的有效率为89%，而标准治疗组的仅为29%(P=0.003)。幽门螺旋杆菌对甲硝唑耐药的患者，两种方案的有效率相当(分别为97%和91%)。但对两种药都有抗性的幽门螺旋杆菌，两种治疗方案均无效。从研究结果来看，两种方案的不良反应均较小，序贯给药的效果优于同时给药，这对根治幽门螺旋杆菌有非常重要的意义，值得临床进一步推广应用。

编辑： 陆丽