预防性使用氟康唑可减少新生儿念珠菌感染

作者：丁香　 N Engl J Med. 2007，356：2483 2007-7-13 10:06:30
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据Medscape网站报道，意大利Manzoni博士和他的同事们认为：在早产儿中预防性使用氟康唑可以降低念珠菌属感染的发生率。（N Engl J Med. 2007，356：2483）致病性的念珠菌感染是早产儿发病率和死亡率的主要原因。尽管单中心随机研究表明新生儿加强监护病房（NICU）中，出生时体重小于1000g高危的极低体重婴儿，常规使用氟康唑预防真菌感染是有效的，但Cochrane综述等因其安全性、耐药性和充分的可操作性的数据贫乏而不推荐应用。 意大利都灵的Sant"Anna医院Manzoni博士和他的同事们进行了一项多中心、随机、安慰剂对照试验“新生儿真菌感染预防和研究”来探讨该问题。该试验为期15个月，纳入了意大利8家三级医院的NICU中出生时体重不足1500 g的新生儿322例。患儿随机接受氟康唑（6 mg/kg、3 mg/kg）或者安慰剂治疗，治疗时间从出生到第30天（出生时体重低于1000 g的患儿为45天）。研究人员每周进行一次的真菌培养和分类药物敏感试验。结果表明，在使用6 mg/kg的氟康唑组中，新生儿真菌发生率为9.8%，3 mg/kg组中为7.7%，而安慰剂组中为29.2%（P <0.001）。致病性真菌感染发生率在使用6 mg/kg氟康唑组为2.7%，3 mg/kg组中为3.8%，而安慰剂组中为13.2%（两预防性使用氟康唑组与安慰剂组比较，P值分别为0.005和0.02）。Manzoni认为，未来应进一步找出感染风险较高的新生儿，并进行预防性的用药，此类的试验也应该有助于确定进行此类预防最低有效剂量，以及长期的耐药真菌的出现的可能性。

编辑： 陆丽