第一、二代抗精神分裂症药物改善认知效果相近

作者：丁香　 Arch Gen Psychiatry.2007，64：633 2007-7-13 10:17:06
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最近，在美国完成的一项随机对照临床试验表明，慢性精神分裂症患者在使用第一代和第二代抗精神病药治疗后，神经认知出现了显著改善。但与以往报告的结果不同，两代抗精神病药之间在认知改善上没有显著差异，四种第二代抗精神病药之间也没有显著差异。(Arch Gen Psychiatry.2007，64：633）    由于第二代（非典型）抗精神病药与较早药物奋乃静在精神认知上的效果没有进行全面的比较，研究者对来自57个科研单位和医疗中心的1493例精神分裂症患者分别用第一、二代抗精神药进行不同治疗。在随机分组前和治疗两个月后，817例患者完成了神经认知测试。结果显示，治疗2个月后，患者的神经认知功能（用神经认知分数z评价）出现了轻度改善：奥氮平组z=0.13（P<0.002），奋乃静组z=0.25（P<0.001），富马酸喹硫平组z=0.18（P<0.001），利培酮组z=0.26（P<0.001），盐酸齐拉西酮组z=0.12（P<0.06），但组间没有显著差别。用药6个月后认知改善进一步明显，但组间仍无显著差异。在治疗18个月后，奋乃静组与奥氮平组、利培酮组相比，神经认知改善明显；富马酸喹硫平组或齐拉西酮组患者的认知改善要更长时间，而且不依赖于患者症状的改善。　　研究者认为，以往多数报道第二代抗精神病药优于第一代药物，但这次试验结果表明，第二代药物没有显示更多的认知改善优势，这可能由于研究方法的差异造成的。

编辑： 陆丽