美国神经病学学会更新莱姆病治疗指南

作者：丁香　 Neurology, 2007年7月3日 2007-7-13 10:37:30
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2007年5月23日，美国神经病学学会（AAN）发布了新版神经系统莱姆病（Lyme Disease）循证治疗指南。按照惯例，不管是成人发病还是儿童发病，都推荐使用抗生素。然而，他们发现在后慢性莱姆症时仍持续用抗生素治疗没有明显益处。（即将发表于Neurology, 2007年7月3日）　　莱姆病是由虱源性细菌Borrelia burgdorferi所引起的，在10%～15%的病例中，该病影响到神经系统，被称为神经型疏螺旋体症。　　以往指南对神经型疏螺旋体症的治疗没有详细阐述。为此，研究者分析了发表于1983—2003年的相关文献，并关注以下三个方面：哪些抗生素治疗神经型疏螺旋体症有效？神经系统莱姆病表现不同时，是否采取不同的用药方法更有效？治疗的最佳持续时间？　　对于第一个方面，指南认为，神经系统莱姆病对常规的抗生素反应很明显，常规的2~4星期的疗程就很有效。有足够数据表明，不管在成人还是儿童，神经型疏螺旋体症对青霉素、头孢三嗪、头孢噻肟和强力霉素反应敏感，作者将其归类为B级推荐。　　对于第二方面，研究者Halperin博士指出，美国患者通常都接受静脉注射抗生素的方法，但他们也从欧洲的研究中发现了“大量的文献”支持口服强力霉素。于是他们总结到，至少那些患有周围神经系统莱姆病或者中枢神经系统莱姆病，同时没有累及实质的患者，口服强力霉素“很可能是一个安全而有效的治疗方法”，作者也将其归类为B级推荐。　　“当莱姆病累及实质器官时，我们推荐静脉注射抗生素。”Halperin博士说，“同时，对于伴有其它严重神经症候或者对口服疗法不敏感的病人，也推荐静脉注射抗生素。最后，对于后慢性莱姆症（活性感染消失，但是症状持续），文献显示持续使用抗生素并不有效，而且不良事件风险显著，被归类为A级推荐。&

编辑： 陆丽