晚期非小细胞肺癌治疗中同步放化疗的应用

作者：王洪武　 中国煤炭总医院 2007-7-13 10:38:58
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韩国Kim等入组134例手术难以切除的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者（2003年3月－2006年6月）。随机分成两组：A组在同步放化疗前行诱导化疗：吉西他滨（1000 mg∕m2，第1，8天）＋顺铂（70 mg∕m2，第1天），共2个疗程，间隔21天；B组为单纯同步放化疗。两组的同步放化疗方案相同：紫杉醇（50 mg∕m2）＋顺铂（20 mg∕m2），每周1次连用6周；低剂量分次照射（2.2 Gy∕次，1天1次），总剂量66 Gy，放射范围覆盖肿瘤外缘1.0 cm。结果显示，A组肿瘤反应率为72%（95%CI 61%～83%），B组为79%（95%CI 69%～89%）。诱导化疗期间出现3∕4级毒性反应主要是中性粒细胞减少症（11% vs 3%）。同步放化疗期间，A组出现3∕4级毒性反应是嗜中性粒细胞减少症（8% vs 5%），B组为（8% vs 0%），A、B组出现3级贫血为8% vs 0%，出现3级血小板减少症分别为5%和0%，3级食管炎分别为16%和16%。中位随访时间28个月，A组中位生存期为12.6月（95%CI： 8.6～16.7个月），B组为18.2个月（95%CI： 11.7～24.8个月）（P＝0.18）。2年预期生存率A组25%（15%～35%），B组43%（31%～55%）。肿瘤无进展生存期的中位数，A组7.5个月（95%CI 5.6%～9.4%），B组11.6个月（95%CI 9.6%～13.6%）。试验结果显示，对难以切除的Ⅲ期NSCLC，同步放化疗前增加诱导化疗，并不能延长患者的生存时间，肿瘤无进展生存期也低于单纯放化疗者。 日本东京肿瘤研究所Ohyanagi等, 对难以切除的Ⅲ期NSCLC,利用替吉奥（S）加顺铂（P）和胸廓放疗，进行同步放化疗治疗的疗效观察（2005年8月~2006年10月）。研究对象为组织学确诊的NSCLC患者

编辑： 胡睿