间断或持续性应用胺碘酮治疗房颤疗效相似

汤日波　 2007HRS 2007-7-13 14:13:36
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胺碘酮是房颤患者维持窦性节律最为有效的抗心律失常药物，但亦造成诸多不良反应。在有效抑制房颤发作的前提下，间断胺碘酮治疗(EAT)较持续胺碘酮治疗(CAT)在围心脏复律期是否有更低的不良反应发生率。 荷兰Sheba 等的一项研究纳入206例反复发作的性房颤患者，先给予4周胺碘酮600 mg/d 治疗，随后200 mg/d维持。采用EAT方法治疗的患者在心脏复律后给予1个月的间断胺碘酮治疗，如果房颤复发，在围心脏复律期重新给予胺碘酮治疗。CAT方法则给予持续胺碘酮治疗。一级终点是与胺碘酮和基础疾病有关的不良事件。 经过平均1.8年的随访，68% EAT组患者和75% CAT组患者维持窦性心律。EAT组的房颤复发率和心脏转复率更高。一级终点事件发生率两组相近(EAT 27% vs CAT20%)，胺碘酮相关事件发生率也相近(15% vs 17%)。其中甲状腺功能紊乱和心血管事件发生率最高，在两组无显著差异(分别是9% vs 7%和5% vs 3%)。未发生肝脏和肺部的不良事件。两组患者生活质量相似。 由于EAT未能降低不良反应发生率，因此EAT治疗并不优于CAT治疗，不宜采用EAT改善房颤节律控制。

编辑： 陆丽