胃癌临床研究进展述评

作者：季加孚　 北京肿瘤医院 2007-7-13 16:06:08
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新辅助化疗关于胃癌新辅助化疗方面的研究报道有近10项，涉及内容如下： 应用基因表达谱的新技术前瞻性研究肿瘤活检标本，成功证实预后相关的基因表达谱； 在化疗后35天，FDG-PET/CT检查就可预示局部进展期胃癌术前化疗全程的病理评效和DFS。但早期PET疗效评估能否为化疗无效的患者提供改良治疗方案的机会将成为下一步研究重点； 5-FU/顺铂方案的术前化疗能够改善可切除胃癌和低位食管腺癌患者的无病生存率和总体生存率； 术前放化疗是否优于术前化疗的随机研究业已开展； 改良FOLFOX6方案的围手术期化疗对可切除的伴局部淋巴结转移的进展期胃癌疗效很好，且PET-CT能帮助早期预示疗效； Ⅱ期研究证实，S-1和顺铂化疗可安全用于可切除的Ⅲ~Ⅳ期胃癌围手术期患者，将进行Ⅲ期试验以进一步评估； 对无法切除或腹腔内转移的胃癌患者进行多烯紫杉醇、卡培他滨、顺铂 (DXP) 方案的新辅助化疗发现，DXP可为局部侵犯或腹主动脉旁淋巴结转移的晚期胃癌患者提供合理的根治手术机会等。 自MAGIC试验结果发表以后，进展期胃癌的新辅助/围手术期化疗已经逐渐成为大家认可的新的治疗模式，目前的研究集中在新药和（或）方案及新技术在此新领域中的应用可否取得更好的结果，以期彻底改善进展期胃癌疗效不佳的现状，前景颇为乐观。合理的淋巴结清除范围 在胃癌的综合治疗方案中,手术一直占据着主导地位，并已逐步进入了一个理性阶段。但是，关于进展期胃癌淋巴结清除术合理范围的争论从上世纪始延及至本世纪初。　　日本的Sasako M教授在ASCO GI会议上总结性地阐述了这一问题，他不但对以往反对D2手术的临床试验结果进行了理性的分析，而且结合对中国台湾Wu教授发表在Lancet Oncology上的随机临床试验结果的分析，对Dutch Tr

编辑： 胡睿