卵巢性索间质肿瘤

作者：Colombo　N　 意大利米兰欧洲肿瘤研究所 2007-7-13 16:58:05
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性索间质肿瘤是来源于性索和卵巢间质的一组肿瘤，预后较好。成人颗粒细胞瘤是这一组肿瘤中最常见的类型。治疗上手术是首选。对于要求保留生育功能的患者，在全面分期手术的基础上，没有卵巢外转移时，可仅切除患侧附件。 对预后因素的理解是确定术后治疗指征的基础。对于性索间质肿瘤，只有分期是公认的重要预后因素。Evans等报道，IA期的复发风险为9% 。对于Sertoli-Leydig细胞瘤而言，分期、组织学分化 、分裂指数、异源成分存在与否、肿瘤是否完整具有预后意义。因此，分化差或具有异源成份的Ⅰ期Sertoli-Leydig细胞瘤，或者晚期患者（无论组织学表现如何）都应该被视为术后辅助治疗的对象。 有关晚期性索间质肿瘤化疗的研究很有限。过去采用的方案是铂类为基础的化疗如CAP、PVB、PEB方案等，对晚期和复发患者总的缓解率为63%~80%。 紫杉醇对性索间质肿瘤具有良好的作用，毒性反应可耐受。据报道，紫杉醇具有一定的作用。MD Anderson的回顾性研究中，比较了PEB（21例：初治11例；复发10例）和含紫杉醇方案（T）（48例：初治11例；复发37例）的疗效。在初治患者中，二者的缓解率均为82%，没有差异，中位总生存期PEB组为97.2个月，T组为52个月，中位PFS分别是46.1和52+月。复发患者中PEB的缓解率较高为71%，T较低为37%，但是没有统计学差异。二者的中位PFS相近，PEB和T组分别是11.2和7.2个月。在紫杉醇的基础上增加铂类有助于提高复发者的缓解率：紫杉醇/铂类为60%，而单药紫杉醇为18%。 除了化疗，还必须强调的是，对于复发的性索间质肿瘤，只要有可能，手术是最有效的治疗手段。今后临床研究中应评价紫杉醇/铂类联合化疗的疗效。 （中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科  李宁 吴令英编译）

编辑： 胡睿