我国乙型肝炎发病率上升原因分析

庄辉　 北京大学医学部病原生物学系 2007-7-16 10:41:37
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 根据我国疾控中心提供的数据，1990-2005年我国乙型肝炎发病率逐年上升，趋势非常明显；2004年后，丙型肝炎的发病率也逐年增加，原因是当年发布了丙型肝炎的防治指南，使临床医师更加重视了丙型肝炎的诊断和治疗。 而在欧美和亚洲其他国家，自从普遍开展疫苗免疫以来，各年龄段、各人种的乙型肝炎发病率均明显下降。而且接种率越高，发病率下降越明显。 据1997年流行病学调查显示，我国乙型肝炎疫苗接种率已经达到77%，这是一个很不错的数据。到2004年，我国大部分省市接种率已高于90%，黑龙江省、北京市甚至接近100%。但是，在接种率这么高的情况下，我国乙型肝炎发病率却逐年上升，即使北京、上海这样的接种率很高的大城市，发病率也明显上升。大家恐怕都很奇怪，为什么惟独我们中国的乙型肝炎发病率在上升？这个问题的答案不外乎三种可能：1.我国使用的乙肝疫苗是假的；2.我国所做的流行病学调查是有误的；3.我国各地医疗单位的乙型肝炎发病报告是有误的。北京、上海等大城市对儿童的流行病学调查表明，我国疫苗接种效果非常好，接种后发病率显著下降，可见疫苗质量不是原因；调查本身也是经得起检验的。而根据一项全国性调查，各医院报告的乙型肝炎病例中，66.8%是依据实验室诊断，而33.2%是根据临床诊断的。但是对于乙型肝炎而言，临床诊断可能是不准确的。宁波市一项调查表明，传染科医师对乙型肝炎诊断标准的掌握情况很不理想。宁波这样的经济发达地区尚且如此，其他地区的情况也就可想而知了。由此推测，我国的乙型肝炎发病率可能并不准确，乙型肝炎临床诊断水平亟待提高。

编辑： 胡睿