第10届全国介入心脏病学论坛撷萃

李为民　 哈尔滨医科大学附属第一医院 2007-7-19 11:35:18
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编者按：由中国医师协会心血管内科医师分会、中华医学会心血管病分会主办的第10届全国介入心脏病学论坛于2007年5月17～20日在哈尔滨召开，共2000余名专家及代表出席了这次学术会议。与历届不同的是，本届全国介入心脏病学论坛以知识普及和规范化为主题，结合国内外心血管介入领域成熟的技术和知识，以突出基础知识、基本技术和基本规范为特点。本期特选会议上的热点进行解读，以飨读者。药物洗脱支架治疗左主干病变左主干病变根据病变部位分为开口、体部和末端分叉病变三种。目前的研究表明，对于开口和体部的狭窄病变置入药物洗脱支架（DES）后造影随访再狭窄率在5%以下，因此，这些部位的支架置入术逐渐被介入医师接受并广泛应用。但是，末端分叉病变由于其较高的再狭窄以及血栓形成率，仍然是DES治疗的难点。 对此,北京安贞医院的吕树铮教授认为，目前尚无试验证明双支架技术优于单支架技术。此外，双支架技术需要术者具备丰富的经验和熟练的介入技能，而且一旦支架释放欠佳可能导致灾难性的亚急性或晚期血栓后果。故应根据具体情况慎重选择治疗策略，但“simple is the best”似乎是比较明智的。药物洗脱支架的安全性药物洗脱支架（DES）的安全性问题一直是近年受到关注的焦点。 北京安贞医院的马长生教授认为，在适应证范围内应用DES总体是安全的，并可降低靶血管重建率。阜外心血管病医院的陈纪林教授的观点是：从整体角度来讲，DES的临床疗效已超越裸支架（BMS），今后的研究方向不应倒退到BMS时代，而是在保持DES再狭窄率低的良好临床疗效基础上，致力于解决第一代DES存在的问题，这才是正确的思路。在减少晚期血栓形成方面，研发生物相容性极佳涂层DES或生产可降解的涂层DES或无涂层DES则应成为方向。北京安贞医院陈韵岱教授也指出：DES在治疗糖尿病冠状动脉病变、小血管病变、长病

编辑： 陆丽