2007中国版乳腺癌骨转移专家共识解读

作者：江泽飞　 军事医学科学院307医院 2007-7-19 13:58:50
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乳腺癌骨转移是乳癌最常见的转移部位，骨转移引起的相关并发症严重影响患者生活质量。临床诊断与治疗方法 骨转移的临床诊断，放射性核素扫描（ECT等）可以作为初筛检查，其灵敏度高、可早期发现，但存在特异性低的缺点，假阳性高。所以临床上应针对核素扫描可疑骨转移灶部位进行核磁共振（MRI），或CT，或X线拍片检查，以确诊骨转移诊断，并了解骨破坏的严重程度。根据乳癌骨转移的临床特点，乳腺癌骨转移综合治疗的主要目标应该是：① 缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量；② 预防和治疗骨相关事件；③ 控制肿瘤进展，延长生存期。乳腺癌骨转移，作为复发转移乳癌已经是全身性疾病，应根据患者具体病情制定个体化综合治疗方案。治疗原则以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗；双膦酸盐类作为基本药物，用于预防和治疗骨转移患者的骨相关事件。合理的局部手术和放疗治疗可以更好地控制骨转移症状。  复发转移乳腺癌选择治疗, 要考虑患者肿瘤组织的激素受体状况(ER/PgR)、Her-2结果、年龄、月经状态以及疾病进展是否缓慢。原则上疾病进展缓慢的激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗，疾病进展迅速的复发转移病人应首选化疗。放射治疗是乳腺癌骨转移姑息性治疗的有效方法。其主要作用有缓解骨疼痛，减少病理性骨折的危险。骨转移外科治疗目的是提高患者生活质量，最大限度解决癌症骨转移对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能，从而改善患者生活质量。止痛药是缓解乳腺癌骨转移疼痛的重要方法。药物包括非甾体类抗炎止痛药、阿片类止痛药、辅助用药。双膦酸盐的临床应用 专家共识推荐使用双膦酸盐的适应证和用药时机有：（1）骨转移引起的高钙血症; （2） 骨转移引起的骨痛; （3） ECT异常，X线(或CT、或MRI) 证实的骨转移; （4） ECT异常，X线正常，但CT或MRI显示骨破坏；（5） 影像学诊断

编辑： 陆丽