2007版美国NCCN非霍奇金淋巴瘤治疗指南解读

作者：石远凯　 中国医学科学院肿瘤医院 2007-7-19 14:11:37
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美国国家癌症综合网络（national comprehensive cancer network, NCCN）制定的2007年第一版非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma, NHL）治疗指南中使用的仍然是世界卫生组织（World Health Organization, WHO）2001年版的恶性淋巴瘤分类，NCCN指南再次强调了明确的病理诊断和分型是选择治疗方案的前提条件。 这里主要介绍几种我国常见类型NHL的治疗原则和其他一些新进展。滤泡淋巴瘤 滤泡淋巴瘤（FL）属于惰性NHL，约占欧美国家全部NHL的20%，但在我国却远远低于这个比例，大约5%。 处理原则  按照惰性NHL的治疗原则处理，1级和2级FL包含较多大细胞成分或3级FL则应按照弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）等侵袭性NHL进行治疗。无大肿块的局限期1级和2级FL患者的治疗应以受累野放疗为基础，虽然联合化疗或扩大野放疗能够延长缓解维持时间，但总生存期（overall survival, OS）并无显著延长。因此NCCN指南中推荐的1级和2级FL的首选治疗仍为30~36Gy的受累野放疗，更强烈的治疗手段仅为次选。 常规治疗不能治愈具有大肿块的1级和2级FL患者。如果要进行化疗等积极治疗，应综合考虑患者具体情况后再做决定，包括是否有淋巴瘤相关的临床症状、肿瘤是否造成脏器功能障碍、是否有淋巴瘤导致的血细胞减少、肿块是否特别巨大、病变进展是否迅速以及患者的意愿等。 治疗方案  治疗方案的选择是高度个体化的，应该考虑到患者的年龄、病变范围、身体状态和治疗要达到的目标。1级和2级FL可以选择的一线治疗方案包括，利妥昔单抗(Rituximab)+CHOP（R-CHOP）、R-CVP、R+氟达拉滨（Fludarabine）

编辑： 陆丽