近代肿瘤内科化疗的里程碑

作者：孙燕　 中国医学科学院肿瘤医院 2007-7-23 14:23:44
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早在1895年，Beatson应用卵巢切除治疗晚期乳腺癌。但近代肿瘤内科治疗的开端始于本世纪40年代Farber应用抗叶酸制剂和Gilman 等应用烷化剂获得成功。第二次世界大战后，Gilman、Goodman和 Karnofsky等发表应用氮芥治疗淋巴瘤的结果，被认为是近代肿瘤化疗的第一个里程碑。但氮芥和业已用于临床的药物如甲氨蝶呤、巯嘌呤当时只用于血液系统肿瘤，疗效也有限。这时发展的新药大多是随机筛选通过动物移植性肿瘤寻找的。 直到1957年，根据一定设想，Arnold合成了环磷酰胺，Duschinsky合成了氟尿嘧啶，并在临床上取得相当成功，对有些实体瘤也有一定疗效。肿瘤化疗受到更广泛的重视。虽然后来的研究证明，这些药物的作用机制并不完全符合最初的设想，但无论如何，这是根据一定理论合成的有效抗肿瘤药物，因之被认为是肿瘤内科治疗前进中的第二个里程碑。 20世纪70年代初，进入临床的顺铂和阿霉素由于适应证更广，疗效也有进一步提高，被认为是前进中的第三个里程碑。这时，由于经验的积累，肿瘤内科治疗在睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血病已能取得根治性疗效。所以，人们不再把内科治疗只当是姑息性治疗手段，而是追求根治。虽然内科治疗迄今还未能治愈多数晚期肿瘤患者，但化疗根治的概念已被普遍接受，而且是指导临床取得成功的原则之一。

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