先天性心脏病经导管介入治疗规范专家共识（讨论阶段）——动脉导管未闭封堵术

中国医师协会先心瓣膜学组 2007-7-27 10:42:23
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        1966年Porstmann首先应用经导管塑料塞子PDA获得成功，1977年Rashkind等经静脉途径送入伞形补片闭合PDA，1986年Rashkind研制了双盘伞状闭合器；1990年Sideris纽扣式双盘状封堵术器的应用补片；1992年Cambier采用Cook弹簧圈，1995年德国pfm公司研制Duct-Occlud弹簧圈，1997年Masure报道首例Amplatzer蘑菇型封堵器治疗PDA。国内方面，1983年上海市儿童医院钱晋卿等在Porstmann方法的基础上加以研制，率先开展了经皮PDA栓塞术，1998年Amplatzer蘑菇型封堵器国内使用，2000年国产化的封堵器材在临床推广普及，目前国内外普遍应用的是Amplatzer法纪弹簧栓子法。一、适应证（一）Amplatzer法1  左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的各种类型PDA：PDA最窄直径≥2、0cm；年龄：通常≥3个月，体重≥4kg 。2 外科术后残余分流。3 感染性心内膜炎治愈1个月以上，瓣膜和PDA内无赘生物者。4 合并严重肺动脉高压时Qp/Qs〉1.3 、股动脉血氧饱和度≥90% ，可考虑行介入治疗。（二）弹簧栓子法1 左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA；PDA最窄直径（单个Cook栓子 ≤2、0cm；单个pfm栓子≤3、0cm）。年龄：通常≥3个月，体重≥4kg。2 外科术后残余分流。二、禁忌证（一）Amplatzer 法1 感染性心内膜炎、动脉导管未闭内有赘生物者。2 严重肺动脉高压出现右向左的分流，肺阻力〉10 woodu。3 合并依赖PDA存在的心内畸形。（二）弹簧栓子法1 窗型PDA .2 余同上。三、封堵器材选择1 可控弹簧圈

编辑： 胡睿