先天性心脏病经导管介入治疗规范专家共识（讨论阶段）——经皮球囊肺动脉瓣成形术

中国医师协会先心瓣膜学组 2007-7-27 10:56:23
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    自1982年Kan 等首先报道经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗单纯肺动脉狭窄以来，通过对PBPV的适应症、方法学、术前后的血液动力学、作用机制及随访等进行了深入综合的研究，认为PBPV为简单、有效、安全、经济的治疗典型肺动脉瓣狭窄的首选方法。一 适应症（一）明确适应证：    典型肺动脉瓣狭窄，心输出量正常时经常经心导管检查跨肺动脉压差≥50mmhg（多数文献建议≥30mmhg更为适宜）。最佳年龄2~4岁（若狭窄程度较重，可早期进行治疗），其余各年龄均可进行。（二）相对适应症1 典型肺动脉瓣狭窄，心电图示右室大，右室造影示肺动脉扩张、射血流存在，但经心导管检查跨肺动脉瓣压差﹤50mmhg，≥35mmhg者。2 重症新生儿肺动脉瓣狭窄。3重症肺动脉瓣狭窄办心房水平右向左分流。4 轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄。5 典型肺动脉瓣狭窄伴有动脉导管未闭或房间隔缺损等先心病，可同时进行介入治疗者。（建议删除该条） 以上相对适应症的选择需根据每一心血管中心介入性心导管技术的经验、条件、人员、设备及病人情况而定。（三）禁忌证1 单纯性肺动脉瓣下漏斗部狭窄，但瓣膜正常者。2 重度发育不良型肺动脉瓣狭窄。3 伴重度三尖瓣返流需外科处理者。二 操作方法（一）术前准备1 PBPV病人术前需经体检、心电图、X线胸片及超声心动图检查，初步确定肺动脉瓣狭窄的类型及其严重程度。2 心导管术前常规准备。（二）诊断性心导管术     在进行PBPV前，首先行右心导管术及左侧位造影，以明确跨肺动脉瓣压差及瓣膜狭窄类型，并测量肺动脉瓣环直径作为选择球囊大小的依据。（三）球囊扩张术    全麻或局麻下行左右股静脉插管，并行股动脉插管（或无创法）

编辑： 胡睿