先天性心脏病经导管介入治疗规范专家共识（讨论阶段）——继发孔型房间隔缺损封堵术

中国医师协会先心瓣膜学组 2007-7-27 11:06:21
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      1985年Rashikind等报道应用单排带钩闭合器封堵继发孔型房间隔缺损（ASD）获得成功。我国1995年开始引进该技术。1997年Amplatzer封堵术治疗继发孔型ASD应用于临床，目前是全球应用较广泛的方法。以下介绍Amplatzer法。一、适应证1.年龄：通常≥3岁。2.直径≥5mm，伴右心容量负荷增加，≤36mm的继发孔型左向右分流ASD。3.缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm；至房室瓣≥7mm。4.房间隔的直径>所选用封堵伞左房侧的直径。5.不合并必须外科手术的其他心脏畸形。二、禁忌症1.原发孔型ASD及静脉窦型ASD。2.心内膜炎及出血性疾患。3.封堵器安置处有血栓存在，导管插入出有静脉血栓形成。4.严重肺动脉高压导致右向左分流。5.伴有与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。三、操作方法（一）术前准备1.相关化验检查：经胸或（和）食道超声心动图检查，心电图及X线胸片。2.术前1天口服阿司匹林，小儿3~5mg/（Kg.d），成人3 mg/（Kg.d）。（二）操作步骤     局麻或全麻下穿刺股静脉，行右心导管检查；静脉推注肝素100U/ Kg。将0.035英寸（260cm长）加硬导丝置于左上肺肺静脉内，沿该导丝送入测量球囊明确ASD的伸展直径后再更换输送鞘管于左房内。选择适宜的ASD封堵器经输送鞘管送至左房内，在透视及超声心动图监测下，先打开封堵器的左房侧伞。经透视及超声心动图监测封堵器位置及形态达满意，且无残余分流时，可少许用力反复推拉输送鞘管，重复超声及透视，当封堵器固定不变，可操纵旋转柄释放封堵器。撤出鞘管，压迫止血。四、疗效评价      根据多

编辑： 胡睿