乳腺癌治疗研究新进展——2007美国临床肿瘤协会（ASCO）年会综述
第43届ASCO年会于2007年6月1日至6月5日在美国芝加哥举行，本次会议有来自全球的3万多医生参加。在乳腺癌方面，无论是基础研究，还是临床治疗，均取得了许多进展，现就部分重要内科治疗进展作一介绍。一、分子靶向治疗乳腺癌分子靶向治疗是指针对乳腺癌发生、发展有关的癌基因及其相关表达产物进行治疗。分子靶向药物通过阻断肿瘤细胞或相关细胞的信号转导，来控制细胞基因表达的改变，而产生抑制或杀死肿瘤细胞。本届ASCO年会上，乳腺癌的分子靶向治疗取得了令人瞩目的进展。1 曲妥株单抗HER2(c-erbB-2)受体是具有酪氨酸激酶活性的跨膜蛋白。在约20-30%的晚期乳腺癌的癌组织中有HER2受体基因的过度表达。HER2阳性乳腺癌患者生存率下降，同时，预示对某些化疗和内分泌治疗药物耐药。曲妥株单抗（Trastuzumab，Herceptin，赫赛汀），是一种人源化单克隆抗体，该抗体是第一个用于临床的靶向治疗药物主要用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌，其作用机制是与HER2受体结合后干扰后者的自身磷酸化及阻碍异源二聚体形成，抑制信号传导系统的激活，从而抑制肿瘤细胞的增殖；在人体内诱导针对肿瘤细胞的抗体介导的细胞毒效应。曲妥株单抗单用有效率为11-36%，该药与铂类、多西他赛、长春瑞滨有协同作用，与阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺有相加作用，而与5-氟尿嘧啶有拮抗作用。1.1 新辅助治疗NOAH(NeOAdjuvant Herceptin)是曲妥株单抗联合化疗的Ⅲ期新辅助治疗临床试验。228例HER阳性的局部晚期乳腺癌患者接受3周期阿霉素联合紫杉醇方案（AT：A60mg/m2, T 150mg/m2, q3w）4周期T（175mg/m2，q3w）以及3周期环磷酰胺＋氨甲蝶呤＋氟尿嘧啶（CMF：C 600mg/m2, M 40mg/m2, F 600mg/m2， d1, d8; q
