人工髋关节置换术的进展

作者：王岩　 301医院 2007-8-2 15:16:22
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人工髋关节置换术历经近一个世纪的发展，目前已经成为治疗髋关节疾病的终极治疗手段。全世界每年接受髋关节置换手术的患者数已超过了50万。随着科技水平、制作加工工艺、设计理念的进步，人工髋关节技术本身也得到质的飞跃。人工髋关节置换可以更好地缓解疼痛，改善关节功能，恢复关节的稳定和肢体的功能，已经得到广大患者的认同。假体的固定方式 人工髋关节假体的固定方式主要有骨水泥固定和生物固定两种方式。经过几十年的随访，各种第二代生物固定假体，无论经过何种表面处理（包括骨小梁金属）、 假体是圆柱型锥形还是解剖型均能获得确切的骨长入，临床效果没有显著区别。而骨水泥固定假体，虽然总体使用数量在下降，但是欧洲应用并不少，固定效果确切。 非骨水泥假体置入时，基本保留了患者原来的骨质，对以后可能进行的二次手术预留了相对较多的骨质。骨水泥碎屑是诱导骨溶解发生的启动因素之一，是影响关节置换术远期效果的重要因素。因此，生物学固定成为首选方式，只有在高龄患者、严重骨质疏松患者和一些特殊假体如肿瘤人工关节中才考虑使用骨水泥型假体。假体的组配 1. 金属对超高分子聚乙烯假体，即金属股骨头和聚乙烯臼杯相关节，也是当前最流行的假体配伍方式。经过多年的随访以及假体松动后的病理组织学研究发现，高分子聚乙烯磨损后产生的磨屑可诱发肌体发生一系列反应，导致骨溶解，人工假体松动，大大降低了人工关节的寿命。70年代后期，新型聚乙烯假体研制成功，即超高交联聚乙烯，通过射线消毒的方式大大改善了聚乙烯的抗疲劳强度，大大减少了聚乙烯磨屑的产生，减少了关节置换术后骨溶解的发生，延长了人工关节的使用寿命。 但是目前仍然不能避免聚乙烯磨损颗粒的产生，骨溶解依然存在。 2.  金属对金属假体，即金属股骨头和金属臼杯相关节，是最早应用于人工关节假体的组合，由于材料以及制作工艺的缺陷，导致假体松动、脱位、断裂发生

编辑： 陆丽