颈椎微创手术技术具有广阔的临床应用前景

作者：刘忠军　 北京大学第三医院 2007-8-2 15:18:52
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近年来国内外一些学者在颈椎病的微创手术治疗领域进行探索并报告了不少成功经验。其中颈椎前路经内窥镜椎间盘切除及植骨融合术已取得满意临床疗效。然而，经内窥镜手术在具有“微创”优势的同时，也存在设备需求和病例选择方面的局限性。相比之下，采用颈椎前路小切口技术，在秉承“微创”(“less invasive”)理念的基础上，兼具技术简单、手术成本较低，以及病例适应范围较广的特点。 作者总结了北京大学第三医院骨科自1999年6月至2006年1月采用颈椎前路经内窥镜手术技术和经小切口手术技术进行治疗的脊髓型颈椎病病例，其中经内窥镜颈椎间盘切除及植骨术治疗颈椎疾病45例（包括脊髓型颈椎病37例、神经根型颈椎病8例）；采用经颈椎前路小切口颈椎间盘切除或椎体次全切除+植骨(或钛网植入)及内固定技术治疗颈椎病43例（包括脊髓型颈椎病38例，神经根型颈椎病5例）。经内窥镜技术组患者颈部手术时间平均90分钟，术中出血平均40ml，29例获12至50个月(平均48个月)随访，植骨全部融合，脊髓和神经根压迫症状恢复满意，除1例出现术后植骨块移位，1例伤口延期愈合外，未见其它合并症。“小切口”组患者颈部手术时间平均75分钟，术中出血平均30ml，脊髓和神经根压迫症状恢复满意，未出现手术合并症。 Smith—Robinson发表的经颈椎前路进行颈椎间盘切除及植骨手术已被广泛应用，多年来该术式以及在此基础之上加以改良所形成的若干术式在各种类型颈椎病以及颈椎外伤的治疗中发挥重要作用，并取得了显著疗效。然而，常规经前路颈椎间盘切除及椎体间植骨术至今仍是一种创伤、难度及风险均较大的手术。随着脊柱外科水平的不断提高，尤其随着微创脊柱外科技术的不断涌现，以安全可靠且创伤小的方法治疗颈椎疾病具有

编辑： 陆丽