骨质疏松性脊柱压缩性骨折的微创治疗

作者：金大地　 南方医科大学南方医院 2007-8-2 15:23:16
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目前全世界约有2亿骨质疏松症患者，我国大约有5000万左右。骨质疏松症的严重并发症是骨折，椎体压缩性骨折（VCF）就是其中之一。据统计，70岁以上患有骨质疏松症的老人中，20%有不同程度的VCF，绝经后的女性VCF患病率为16%。本文将重点介绍经皮椎体成形术（PVP）、后凸成形术（PKP）和膨胀式椎体成型器（SKy）椎体成形术治疗VCF的方法。 传统的治疗方法包括对症保守治疗和手术治疗。保守治疗方法主要包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定、抗骨质疏松药物等。保守治疗效果欠佳，而且长期卧床可以加速骨质疏松的进展，引起肺炎、泌尿系感染等多种卧床并发症。传统手术治疗因受到内固定困难和融合效果差的限制，也不能得到良好的效果， 1987年法国医生Herve Deramond开展第一例PVP，经皮向椎体内注射骨水泥治疗颈椎椎体血管瘤取得满意效果。美国于1997年第一次报道将PVP用于传统治疗方法无效的骨质疏松性VCF取得满意效果，2000年第一次报道将PKP用于治疗骨质疏松性后凸畸形疗效满意。从此，PVP和PKP作为一种有效的治疗骨质疏松性VCF微创治疗手段在世界范围内广泛开展。它们有效解决了骨折引起的疼痛和畸形，给骨质疏松性VCF的治疗带来了革命性的变化。随后，在PVP和PKP的基础上又出现了一种新的手术方法——SKy成型器椎体成形术。 临床根据患者的具体情况将手术分为前外侧入路、后外侧入路和椎弓根入路。经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty，PVP)   手术方法：采用局麻或全麻，垫高胸部及髂前上棘使脊柱成过伸位。在C型臂X光机监控下操作，颈椎取前外侧入路，胸腰椎经椎弓根外穿刺进入伤椎。调整C型臂X光机，并使X线与椎体终板方向平行，终板呈一线影，正位示两侧椎弓根形状对称

编辑： 陆丽