2007 ESH/ESC欧洲高血压指南权威诠释——访上海复旦大学附属中山医院心内科诸骏仁教授

医师报 2007-8-2 15:35:47
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医师报：诸教授，欧洲高血压指南推出之后，您认为对我国临床医师有哪些方面值得借鉴？ 诸骏仁教授：欧洲的高血压指南在2003年兴起了一个高潮，全世界都进行了学习。那时欧洲与美国指南存在分歧，那么我国的医师该如何取舍呢？在我国，大多数医师都同意欧洲的指南。我国的地理面积、历史、文化、多民族特点均与欧洲有很多相似的地方，因此欧洲的很多概念更容易被我国所接受。 与2003年指南相比，2007年欧洲高血压指南结合最新临床证据，阐述了各类高血压药物最适宜的临床使用情况。另外，新指南主张通过血压值、患者的危险因素、是否有亚临床的器官损害、代谢综合征、糖尿病等因素对患者进行危险分层；通过选用不同的药物治疗策略，达到全面干预危险因素的治疗目标。 新指南是在2003年指南基础上修订的，在这4年里累积了很多经验和证据。新指南很重视高血压造成的各种影响，更重要的是及早进行预防工作，而不是有了问题再治疗。此外，高血压不是孤立的，要予以总体的评估和预防。 医师报：新指南对高危患者血压的标准是否重新定义？对联合用药方面提出哪些策略？ 诸骏仁教授：血压到底降到多少最佳？新指南再次明确，对于普通高血压患者，应降至140/90 mmHg以下；而一些特殊人群，如糖尿病、肾病患者，则降至130/80 mmHg以下。具体治疗方式上，如复方制剂的使用，在新指南中的重要性比过去体现更多，而且更具体。在联合用药方面，我国做的工作较早。欧洲高血压防治的思路跟我国很相似，但他们比我们走得更早，所以非常值得学习。如何预防，如何积极地治疗，包括使用最新的药物，正确理解这些内容，将对我国的高血压防治工作带来更多的帮助。

编辑： 陆丽