2007 ESH/ESC欧洲高血压指南权威诠释——访欧洲高血压专家认证委员会主席Margus Viigmaa教授

医师报 2007-8-2 15:40:29
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医师报：Margus Viigmaa教授，请您介绍一下新指南关于治疗方面的特点？ Margus Viigmaa教授：高血压目前仍然是影响公众健康的最主要危险因素。在全世界范围内有20﹪的健康危险是由血压问题引起的，因此积极降压仍是主要目标。从目前来看，一般的高血压患者血压控制目标是在140/90 mmHg，如果患者血压可以耐受，降低的幅度可以更大。但对有合并症的患者，血压要降至130 /80mmHg以下。在药物治疗选择方面，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的耐受性最好且疗效佳，特别是对糖尿病与肾脏功能不全的患者。在强调药物治疗的同时，仍然强调改善生活方式的重要性。其中限盐在中国尤其重要，因为中国人群盐摄入的量很高。另外还要进行戒烟、减重、规律的运动干预。 在新的指南中，还提出了一个治疗策略：对轻度高血压的患者或者血压升高不显著的患者，可以采用单剂的方法；对血压显著升高或者是心血管危险明显增加的患者，要给予联合的药物治疗，主要是两种药物的联合治疗，联合用药的优势在于副作用减少。 医师报：脑作为高血压靶器官，新指南是否有特殊的建议？ Margus Viigmaa教授：这个问题很重要，对于这类患者，尤其对急性期脑卒中患者的治疗要非常小心地控制血压。因为急性期的血压增高是身体的代偿反应，但是从长期角度来看，更低的血压，对于减少脑卒中的再发有明确的益处。在指南中可以看到，所有的药物都可有效预防脑卒中。但很多证据表明，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和ARB更有益。颈动脉狭窄也是需要关注的临床问题，目前对这一领域的研究很多。对于大多数有脑卒中的高血压患者，降压治疗对于预防脑卒中的复发是明确有益的。

编辑： 陆丽