高血压防治新观点

作者：何秉贤　 新疆医科大学第一附属医院 2007-8-2 15:52:40
【大 中 小】

血压更低则更好2005年公布的《中国高血压防治指南》，在对血压水平的定义和分类中，将1999年指南中血压＜120／80 mmHg定义的“理想血压”改为“正常血压”。血压的水平未变，而定义变了，这说明观念上有所变化。“理想”只是奋斗的目标，“正常”则是所有成人均应有的，否则就属“不正常”。观念上的变化，表示应更重视血压的控制。美国JNC7将血压在120~139／80~89 mmHg范围内列为“高血压前期”，这种说法对某具体个体来说不一定准确，但作为一种观念是对的。在此范围，即使只是120/80 mmHg也应重视，虽不一定服降压药，但应采取治疗性生活方式改变（简称TLC）。因为在此范围者，此后发生高血压的危险显著增加。据美国研究显示，即使是青少年，处于高血压前期，随访中每2年就有7%的人发展为高血压；而成人的基础血压对预测今后的高血压比青少年更可靠，可见预测高血压比任其发展成高血压再治疗更重要。TROPH研究显示，高血压前期者接受降压治疗与安慰剂相比，防止或延缓高血压发展者占27%。但研究者并不提倡对高血压前期者予以药物治疗，而主张改善生活方式。加拿大的高血压教育计划（CHEP)认为，限盐最重要，若严格限盐，加拿大的高血压患者中，有1/3可恢复正常血压。这在我国则更有意义，目前提倡的四种健康习惯是：多吃蔬果、多锻炼、控制体重、不吸烟，养成这些习惯可使中年人远离心血管疾病。高血压的防治，健康教育是根本性措施。 因而，我国2005指南中有两个基本观点：（1）人群血压水平与心血管发病危险相关，我国血压水平＞110/75 mmHg，心血管发病危险与血压呈连续相关；（2）多项大样本随机临床试验表明，降低血压水平是预防脑卒中及其他心血管事

编辑： 陆丽