2007中国肺癌临床指南解读： 放疗视角

作者：蒋国梁　 复旦大学附属肿瘤医院 2007-8-7 12:13:16
【大 中 小】

非手术病人的放疗 2007中国肺癌临床指南（以下简称“指南”）指出：“在一些因高龄或内科原因不能手术或拒绝手术的早期肺癌病例，放射治疗可作为一种根治性治疗手段”。“不宜或不愿手术治疗的Ⅰ期肺癌，推荐单行的放射治疗”。 近十余年来，我们已经发明了新的放疗技术：三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT），这些技术以计算机技术的高度发展为基础，使放疗达到非常高的精确性，能把剂量集中到肿瘤部位，而给肿瘤周围的正常肺和心脏较低的剂量，因而能减少放疗的并发症，使得一些老年病人也能耐受放疗。总之，对于不能耐受手术和拒绝手术的Ⅰ期NSCLC病人，放疗是可推荐给病人选择的一种治疗方法。至于放疗范围，只对CT显示的原发病灶和转移淋巴结进行照射，预防性纵隔淋巴结的照射是不必要的。手术后放疗（PORT） 指南指出：“对肺门和纵隔淋巴结有转移但已被完全性切除的病例，术后放疗的价值正在研究之中。”“术后放射治疗用于肿瘤切除不彻底有残留或术后病理证实手术切缘阳性的病例。”“采用旧的放射技术如60钴、大放射野是不适宜的。因此，建议在有条件的医院，开展局部晚期NSCLC完全性切除术后行新放射技术（如三维适形技术辅助放疗）的临床随机对照研究。” 在放疗技术发展迅速的今天，包括3DCRT和IMRT，对放射靶区的认定更明确，对肺和心脏的保护更好。从理论上推测，使用3DCRT或IMRT进行NSCLC术后放疗，完全有可能改善NSCLC根治术后病人的局控率和长期生存率，特别是对Ⅲ期的病人。这就导致指南“建议在有条件的医院，开展局部晚期NSCLC完全性切除术后行新放射技术如三维适形技术辅助放疗的临床随机对照研究。&rdqu

编辑： 陆丽