2007中国肺癌临床指南解读： 内科视角

作者：陆舜　 上海市胸科医院 2007-8-7 12:21:40
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小细胞肺癌二线治疗方案　　单药化疗目前是二线标准方案，因为在随机临床试验中单药化疗和BSC相比可以延长生存，和联合化疗相比效果相当。二线化疗中，化疗敏感的病人（定义为一线化疗完成后至少60～90天以后复发的患者），单药化疗有20%～40%的有效率，然而那些化疗耐药复发的患者只有10%或更少的有效率。因此指南中增加了小细胞肺癌的二线治疗方案。内容如下：（1）3个月以内复发，PS评分0～2：考虑改换化疗方案，可选药物有异环磷酰胺、紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨；（2）3～6个月以内复发：考虑改换化疗方案，可选药物有托泊替康、依立替康、环磷酰胺／阿霉素／长春新碱（CAV）、吉西他滨、紫杉类药物、口服依托泊苷、长春瑞滨；（3）6个月以后复发：选用初始治疗有效的方案；（4）对于一般状态差的患者考虑减量及加强支持治疗。非小细胞肺癌（NSCLC）二线化疗方案 两项Ⅲ期临床研究奠定了多西紫杉醇在NSCLC二线治疗中的地位，表明多西紫杉醇优于最佳支持治疗，能改善患者生存期和生活质量，培美曲塞与多西紫杉醇疗效相近，但血液毒性较小。指南指出多西紫杉醇或培美曲塞单药二线治疗对体能状态（PS）的要求应为0～1。表1为指南推荐的二线化疗方案。表1  非小细胞肺癌的二线化疗方案化疗方案            剂量（mg／m2）              用药时间            时间及周期多西紫杉醇   &

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