肺动脉高压新近指南解读

作者：王辰　翟振国　谢万木　 首都医科大学附属北京红十字朝阳医院 2007-8-17 15:05:38
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编者按：由中国医师协会呼吸医师分会主办的第六届中国呼吸医师论坛暨肺部感染学习班和第二届中国呼吸医师奖颁奖大会于2007年7月20～22日在北京召开。本届论坛邀请何礼贤、王辰、康健、钱桂生、蔡柏蔷、陈良安等国内著名呼吸专家进行专题讲座，主要内容包括慢性咳嗽、CAP、肺动脉高压诊治指南解读、间质性肺病、睡眠呼吸暂停综合征 、肺癌和ARDS诊治进展等，提高中国呼吸医师的医疗技能和服务水平，促进中国呼吸事业的快速发展，现报道如下。肺动脉高压（PAH）属于肺循环疾病中的一个重要类别。2003年威尼斯第三届世界PAH会议上修订了PAH的临床分类标准；美国胸科医师协会（ACCP）和欧洲心脏病协会（ESC）分别于2004年7月和12月制定了PAH的诊断和治疗指南。2007年6月ACCP专家委员会在《Chest》上更新了肺动脉高压内科治疗指南，对加用原则和联合治疗提出了一些新观念。2007年美国呼吸学会（ATS）会议进一步阐述了肺动脉高压2003年修订后的内容，现对治疗方面作一解读。一般治疗  活动和旅行  适当调整日常活动，可提高生活质量，减少症状。体力活动强度不应过强。避免在餐后、气温过高及过低情况下进行活动。 预防感染   PAH易发生肺部感染，肺炎占总死亡原因的7%，因此应及早诊断、积极治疗。推荐使用流感和肺炎球菌疫苗。避孕、绝经期后激素替代治疗  怀孕和分娩会使患者病情恶化。育龄期妇女应采取适宜方法避孕。若怀孕应及时终止妊娠。降低血液黏度  PAH患者长期处于低氧血症，往往出现红细胞增多症，红细胞比积升高。当患者出现头痛、注意力不集中等症状，伴有红细胞比积超过65%时，可考虑放血疗法以降低血液黏度，增加血液向组织释放氧的能力。抗凝治疗  PAH患者容易发生肺动脉原位血栓形成，加重PAH，需要抗

编辑： 陆丽