特发性间质性肺炎研究新动向

作者：康　健　 中国医科大学呼吸疾病研究所 2007-8-17 15:12:41
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特发性间质性肺炎（IIPs）是病因不明的一组间质性肺疾病的总称。2002年，ATS/ERS发表的多学科国际性共识报告中，根据临床-影像学-病理的特点将其分为7个亚型。近几年，国内外学者对IIPs分类本身以及IIPs中最具代表性的疾病——特发性肺纤维化（IPF/UIP）进行了深入的研究并取得一定的进展，现总结如下。新认识与争议　　1993年，日本学者kondoh首先在国际性学术杂志Chest上报告了3个IPF急性加重病例，认为IPF急性加重是IPF疾病自身的急性恶化，而不是由感染、肺栓塞、心衰等明确原因所致。但这一概念并未得到国际性广泛认同，尤其是美国学者。在2002年ATS/ERS的共识报告中，他们仅用一句话述及了急性加重的现象而未认可这一概念。近3年，越来越多的关于IPF急性加重的临床报告和病理研究发表在欧美学术杂志上，国内杂志也有病例报告，使其逐渐趋于被公认。应该肯定地说，IPF急性加重是客观存在的。　　2004年，Churg和Myers等以“气道中心性间质纤维化（ACIF）”为题，报告了12个病例。作者认为，ACIF不同于IIPs的其他亚型，可能是新成员。本病病因不清，少数病例有吸烟史或环境暴露病史，与已知的RBILD不同的是，糖皮质激素治疗效果欠佳，预后不良。本概念的提出已引起相关学者们的关注，已有相关的研究和评论发表。像病理学者对UIP和fibrotic NSIF的争论一样，对IIPs的认识还有许多未知数需要探索，更呼唤临床病理和放射线等多学科的通力合作。　　近年来，国内采用外科性肺活检获取标本成果喜人，我们对IIPs的各种亚型，如UIP、NSIP、RBILD和LIP的认识基本同美欧日等发达国家处在同一个水平上。在2006年济南呼吸年会上，上海肺科医院、北京协和医院正是以病理为诊断依据发表了数10例关于COP的研究报

编辑： 陆丽