SSC和IHI组织联合发布新版脓毒症诊断和治疗循证指南
最近，为实现2009年脓毒症死亡率下降25%的目标，拯救脓毒症患者 (Surviving Sepsis Campaign，SSC)组织和医疗质量改进研究所(Institute for Healthcare Improvement，IHI) 联合公布了最新的脓毒症诊断和治疗指南，得到了11个医学专业学会的认可并发表在近期的Southern Medicine杂志上。（South Med J. 2007，100：594） SSC是目前危重病医学界广为人知的纲领性文件。它为临床危重病患者的诊治提供了系统的、基于循证医学原则的诊治指南，并在世界范围内获得承认和推广。目前，脓毒症的死亡率高达30%～50%，一旦并发休克和多器官衰竭，其死亡率可达80%～90%。指南对文献中有关重度脓毒症的流行病学和病理生理特点进行了分析，指出脓毒症的级联式炎症反应、凝血功能激活和纤溶功能受损最终可导致微循环障碍、多器官损伤和死亡。在脓毒症的处理中常见的问题有：未能尽早发现重症患者、扩容不足、抗生素的使用太晚或剂量不足、心功能保护不当、血糖控制不当、急性肺损伤时未能使用低潮气量和低气压通气，在顽固性休克时未能有效治疗肾功能不全。 为解决这些问题，SSC和IHI修订了原有的指南并推出复苏捆绑方案和治疗捆绑方案，指出要达到良好的疗效，须采用方案中的所有措施，而不能只采用其中一项。IHI还在其网站上提供了重症脓毒症患者的筛选和治疗评估的方法（http://www.ihi.org/IHI/Topics/CriticalCare/Sepsis/)。 紧急复苏捆绑方案要求尽可能早的实施，并在最初6小时内评分。其内容包括： 1. 测定患者血清乳酸水平； 2. 给予抗生素前采血进行细菌培养； 3. 在症状出现后，若患者在急诊室则在3小时内给予广谱抗生
