预防性治疗并不能降低儿童尿道感染的复发率

作者：丁香　 JAMA, 298: 139 2007-8-20 13:16:36
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根据最近JAMA发表的研究报道，使用抗生素预防儿童首次尿道感染后的复发疗效并不明显——事实上只会增加耐药菌的感染。(JAMA, 298: 139) 在此项研究中，美国宾西法尼亚大学医学院Conway博士等人对611例6岁以下首次患尿道感染的儿童进行了1年多的随访后对再次感染的易感因素进行了分析。病例来源于2001年7月~2006年5月27个城市及乡镇的儿科诊所里的6岁以下尿道感染的儿童。结果有83例复发，使用多因素COX方法分析发现，白色肤色、3~4岁年龄段、4~5岁年龄段、4~5级的膀胱尿道反流是最主要的易感因素（HR分别为1.97、2.47、2.47、4.38）。性别和1~3级的膀胱尿道反流和尿道感染复发无关。预防性抗菌并不降低尿道感染的复发（HR 1.01），相反预防性治疗是儿童尿道感染耐药菌产生的危险因素（HR 7.50）。 因此作者建议临床医生在首次尿道感染使用预防性治疗前应与家长商讨利弊关系。

编辑： 陆丽