阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与间歇低氧

作者：陈宝元　 天津医科大学总医院 2007-8-20 15:06:30
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是睡眠呼吸疾病中最主要、发病率最高的一种疾病。其对机体的危害主要是睡眠中反复发生的间歇低氧和睡眠结构的破坏，极易合并心脑血管等多系统、多脏器疾病，严重者可发生睡眠猝死。间歇低氧的概念和特点　　间歇低氧（IH）是对持续低氧而言，严格说来任何低氧与正常氧的交替出现都可以被称为间歇低氧。通常分为持续数分钟或数小时的急性间歇低氧（AIH）和持续数天或数周的慢性间歇低氧（CIH），睡眠呼吸暂停综合征模式的低氧属于典型的慢性间歇低氧。这种模式的低氧特点是正常氧和低氧交替出现，不管低氧的程度多么严重，当低氧解除后都会恢复到正常氧水平。这些间歇低氧特点是睡眠呼吸暂停综合征所特有，即“睡眠呼吸暂停模式的间歇低氧”。这种低氧模式表现为暂短的低氧和正常氧频繁交替发生，包括间断的高原低氧、夜间和日间低氧与正常氧、不同程度低氧的交替等。间歇低氧的心脑血管损害　　间歇低氧容易对全身多器官、多系统造成损害。其中以心脑血管及相关的损害最为严重。　　高血压   阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压密切相关，至少30%的高血压患者伴有OSAS，OSAS患者中45%～48%同时患有高血压，且高血压的程度与呼吸暂停的严重程度相关。难治性高血压患者中，OSAS 的患病率高达83%，说明二者可能存在因果联系，它们之间有极高的共存率。OSAS是独立于年龄、肥胖、吸烟等因素之外的高血压危险因素。　　间歇低氧与冠心病、心律失常   OSAS是造成冠状动脉供血障碍的重要危险因素。OSAS患者冠心病的发病率是非OSAS患者的两倍。同时阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中冠心病的发病率亦很高。冠心病患者伴有OSAS者的心肌梗死发生率明显高于非OSAS者，OSAS是心肌梗死发生的独立危险因素。多种不同类型的心律失常与OSA

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