环氧化酶2 抑制剂＋质子泵抑制剂可用于预防复发性溃疡出血

廖联明（编译）　 Lancet. 2007, 369:1621 2007-8-23 11:14:33
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香港中文大学消化病研究所的Chan博士等人的临床研究证实，选择性环氧化酶-2 抑制剂（Coxib）加质子泵抑制剂(PPI)对溃疡患者的治疗出血风险最小，因此建议在治疗指南中对服用非甾体抗炎药(NSAIDs)后易出血的患者给予PPI＋Coxib方案。(Lancet. 2007, 369:1621)为了减少NSAID的出血副反应，目前通常给予患者选择性环氧化酶-2抑制剂（Coxib）或NSAIDs加PPI。但这两种方案还是有很高的出血风险。另外一种治疗方案是（Coxib）+PPI，但该方案的疗效还未经过临床验证。在此次的随机对照研究中共纳入了441例服用NSAID后出血严重而入院的患者。入院后即停止NSAID的治疗，给予PPI和抗生素。然后将经过内镜证实溃疡已经愈合、且幽门螺杆菌已被根治的273例患者随机分为2组，联合治疗组137例，给予塞来考昔，每天2次，每次200 mg，及Esomeprazole（奥美拉唑的S-异构体）每天2次，每次20 mg。单药组136例，给予塞来考昔和安慰剂。连续用药12个月。在13个月的随访中，研究者观察了症状减轻情况，胃肠道出血情况和患者用药的顺应性。结果单药组有 8.9%的患者出血，联合用药组无1例出血 (P=0.0004)。有效率和其他不良反应两组相似。

编辑： 胡睿