急性缺血性卒中的入院前评估及处理

作者：王丽娟　 广东省人民医院 2007-8-27 9:37:11
【大 中 小】

大脑受损时，时间就是生命，Hazinski卒中生存链包括7方面（7个D）:（1）识别卒中开始的症状和体征（Detection）；（2）启动EMS体系（Dispatch）；（3）转运并提供恰当评估治疗（Delivery）；（4）收入急诊（Door）；（5）资料（Data）；（6）治疗决策（Decision）；（7）药物治疗（Drug）。其中前3者涉及到卒中入院前评估及处理。识别卒中开始的征象公众关于卒中的知识有限，经常不能正确识别卒中的征象，并且对急救医疗服务体系（EMS）重要性认识不足。病人、家庭成员或旁观者识别卒中的症状和体征，启动紧急医疗救护系统（EMS系统）——呼叫120、999或其他紧急救护人员，这是卒中生存链的第一步。 卒中常见5个主要警告信号：（1）身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。（2）单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。（3）言语表达困难或理解困难。（4）头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。（5）头痛（通常是严重且突然发作）或头痛的方式意外改变。启动EMS体系并正确转运EMS收到急救呼叫后，初步判断是否发生卒中。急救车救护人员迅速抵达现场，完成初步评估。一旦怀疑卒中，  尽可能快速、安全地转运到最近的卒中治疗医院或卒中中心，将延误时间降至最低，在运送途中就应该通知医院。急救系统院前应记录：症状发生的时间及其他常规的资料、临床表现、重要体征、EMS诊断、派遣时间、到达时间、给予的治疗、到达医院的时间。提供卒中评估结果、哥拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，用于评估意识障碍者神经系统损害的严重程度）。在路途或医院中获得上述信息，不能因为要获得更详细的资料而延误转运，快速转运是最基本的要求。入院前评估工具卒中的入院前识别有重要意义：（1）有助于开始适当的治疗（神经保护剂

编辑： 胡睿