2006年版生殖器尖锐湿疣治疗指南

作者：宋卫东　编译　 北大医院男科中心 2007-8-27 9:55:20
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编者按：尖锐湿疣在我国是最常见的性病之一，发病率居淋病之后，占第二位，且发病率逐年上升。由于有大量的尖锐湿疣病例未报，所以实际发病率还要更高。据1999年全国性病流行病学分析，除西藏外，其余30个 省市尖锐湿疣均出现增长，有3个省市成倍增长，有2个省市增长幅度在60%以上。发病率较高的省市有：上海(66.93／10万)、浙江 (52.01／10万)、北京(47.24／10万)、广东(31.10／10万)、重庆(29.12／10万)、江苏(27.42／10万)、湖北 (23.46／10万)、四川(20.84／10万)和天津(20.47／10万)。2001年我国颁布了《尖锐湿疣诊疗规范(试行)》，2006年美国疾病预防与控制中心（CDC）颁布了生殖器尖锐湿疣治疗指南。现将指南刊登如下，以为广大皮肤性病科、妇科和男科医生的临床实践提供参考。诊断方法生殖器尖锐湿疣多为6型或11型人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致，诊断中不推荐使用HPV检测试验。生殖器尖锐湿疣通常呈扁平状、丘疹状或菜花样生长，多生长于生殖器黏膜。生殖器尖锐湿疣可以通过视诊得出诊断，通过活检可以确诊，但活检仅适用于某些特殊情况（如诊断不明确，对标准治疗无反应，治疗期间病情加重，病人免疫状况欠佳，或疣体出现颜色变化、硬结、固定、出血或溃疡等）。肉眼可见的生殖器尖锐湿疣进行常规诊断和治疗时，应用HPV核酸试验进行检测作用不大，而且没有必要。将3%～5%的醋酸涂在受HPV感染的生殖器黏膜组织上，常常会见到局部变白，此即为醋酸白试验。醋酸白试验并不是 HPV感染的特异性检查，该试验的特异性和敏感性还没有得到认证。因此并不推荐将该试验作为检测HPV感染的常规方法。尽管如此，不少生殖器尖锐湿疣治疗专家已经证实，该试验对诊断生殖器扁平状尖锐湿疣很有帮助。生殖器尖锐湿疣除可发生在外生殖器（即阴茎、女性外阴、阴囊、会阴及肛门周围皮肤），

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