儿童丙型肝炎病毒感染的治疗

张赫桐　 《丙型肝炎防治指南》 2007-8-28 11:10:09
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编者按  《丙型肝炎防治指南》至今已历3年余。查阅其有关儿童患者的条目，仅有“有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，干扰素-α（IFNα）单一治疗的持续病毒应答率（SVR）似高于成人，对药物的耐受性也较好。”两句。对于儿童患者的治疗方案具体用药及剂量等问题均未涉及。关于丙型肝炎病毒（HCV） 与胰岛素抵抗及脂肪变性间的相互作用等热点问题，更是言之甚少。因此，本报特组织专家对收集整理这些方面的最新进展以飨读者，希望能对广大医师有裨益。虽然在原则上，对儿童时期患有轻度肝脏疾病以及有肝硬化缓慢进展病史的慢性丙型肝炎青少年患者应先进行一段时期的观察。但是，对于有肝纤维化表现的患者、初发期病症患者，以及存在进展为肝硬化和肝细胞癌风险而又可能对干扰素治疗有应答的患者，还是赞成早期进行抗病毒治疗。干扰素-α单用疗法干扰素-α（IFN-α）一直是治疗儿童慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的主要用药。但目前公布的大多数IFN-α单用疗法的结果均来自小样本的无对照试验。通常，这些患者还同时处于血友病、地中海贫血以及白血病等疾病的缓解期，用药剂量为每剂1.75～3 MU/m2（6～12个月）。一项对慢性丙型肝炎儿童进行的IFN-α单一疗法试验的报道指出，在抗病毒治疗结束时，患者的应答率为54% (9%～91%)，而平均持续应答率是36% (0%～73%)。研究人员注意到， HCV的基因型不同，对IFN-α的应答率也有差别：HCV 1型的应答率为26%，其他基因型的应答率为70%。Bortolotti等入组了443例慢性丙型肝炎儿童，对其进行为期6个月的单用IFN-α治疗，其中感染有HCV 1b基因型的儿童尚需额外的6个月IFN-&alp

编辑： 陆丽