丙型肝炎病毒母婴传播相关因素与防治

文川　 2007-8-28 12:38:10
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丙型肝炎病毒（HCV）的母婴传播相对而言不是很常见。针对妊娠女性的调查显示，具有抗HCV者约占1%（0.1%~2.4%），部分地区这一比例较高（埃及报告高达10%~20%）。可见，抗HCV在孕妇中的流行率，与相同年龄段的一般人群没有显著差异。有抗HCV的女性中，约2/3可检出血清HCV RNA活动性感染。有HCV病毒血症（即血清HCV RNA阳性）的女性，每次妊娠发生HCV母婴传播的几率是4%~7%。但目前的研究尚无生育期（15~45岁）女性感染HCV的流行病学资料，也没有阐明HCV感染是否影响女性生育力、妊娠过程和新生儿体重。母婴传播相关因素HCV病毒载量  有研究者总结1992-2001年的相关研究，如果母亲仅有抗HCV阳性，则发生母婴传播的几率约为1.7%。而如果母亲有病毒血症，即HCV RNA阳性，则几率上升至4.3%（存在地区差异，意大利为5.6%，日本为6.9%，其他地区为3.1%）。大部分研究认为，母亲血清HCV RNA水平越高，发生母婴传播的几率越大。合并HIV感染  荟萃研究证实，合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的孕妇，发生HCV母婴传播的危险上升至19.4%，而不合并者仅为3.5%，可见合并HIV感染会大大增加HCV母婴传播的危险。另有一项研究显示，合并HIV感染的母亲，如果在怀孕期间接受抗逆转录病毒治疗，则发生HCV母婴传播的危险并不增大。因此建议对合并HIV感染的HCV感染孕妇进行更积极的治疗。HCV基因型  各种基因型的HCV均可发生母婴传播。尚未发现HCV基因型与母婴传播几率间有显著关联性。疾病活动性   母亲疾病活动性对母婴传播几率的影响并不显著。通常，妊娠期间肝炎会有所缓解，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平在妊娠7~9个月期间下降。有创性检查   虽然部分证据提示，A

编辑： 陆丽