呼吸机相关性肺炎或与ICU护理资源配置有关

作者：丁香　编译　 Critical Care. 2007, 11:R80 2007-8-28 15:34:50
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据日内瓦大学医院Hugonnet医生及其同事报道，如果ICU病房内护士/患者比例较低，则ICU患者发生迟发型呼吸机相关性肺炎的风险会增加。(Critical Care. 2007, 11:R80)Hugonnet医生等人对1999年1月-2002年12月间的ICU患者进行了一项前瞻性研究。 其观察指标包括患者的病情特点、入院诊断、急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、并发病、接触侵入性设备、每日当班护士和患者的数量、护士的训练水平以及所有ICU获得性感染。结果显示，在使用呼吸机治疗的936例患者中，有209例（22.3%）发生呼吸机相关肺炎。没有发生肺炎的患者使用呼吸机的时间平均为3天，而发生呼吸机相关肺炎的患者呼吸机平均使用时间为11天。将近2/3（61%）的肺炎事件为迟发型。呼吸机相关肺炎的发生率为每1000天37.6人次。研究期间，平均每天的护士/患者比例为1.9。当采用多变量Cox回归分析方法后，研究者发现护士/患者的高比例与迟发型肺炎的发生率降低有关，但它与早发型肺炎无关。对于病情危重需要机械通气治疗的患者，如果每个患者能配备两名以上的护士，则其发生迟发型肺炎（气管插管超过6天后发生的肺炎）的风险将比那些配备护士比例较低的患者降低58%。然而，护士的配备水平似乎并不会影响早发型肺炎的发生率。研究者们推测发生这一现象的原因是高强度的工作导致护士违反了基本的卫生操作要求和感染控制条例，从而增加失误，也会导致护士不注意手部清洁和无菌操作，或不能对接受呼吸机治疗的患者全力护理。

编辑： 陆丽