应用肺动脉导管不能降低患者死亡率

作者：廖联明　编译　 JAMA. 2007，298：423 2007-8-28 15:38:36
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美国退伍军人管理局医院的Wiener医生 等人根据美国全国住院患者数据库资料进行的统计结果表明，在美国, 由于肺动脉导管的临床应用并未能减少患者的死亡率，使用该项技术的医生越来越少。（JAMA. 2007，298：423）肺动脉导管在1970年用于临床诊断，可测定心输出量和肺小血管压力等心肺功能指标，从而指导治疗，所以受到急诊科医生的青睐。在上世纪80年代，美国 20%~43%的危重病患者使用过肺动脉导管。然而到80年代中后期，有人对肺动脉导管的作用开始提出质疑。1996年9月一个多中心的试验显示，肺动脉导管甚至会提高患者的死亡率。在过去的5年里，也已有多项研究提示肺动脉导管的应用不会减低死亡率。Wiener等人作了进一步的调查。结果表明1993~2004年，美国住院患者的肺动脉导管使用率从 0.566% 降到0.199%，下降了65%，其中入院后死亡患者肺动脉导管使用率下降了67%。在不同患者中，心脏病患者使用率下降最明显，达81%；败血症患者下降最少，为54%。这提示出美国医生可能因肺动脉导管不会减低死亡率而减少了对它的应用。

编辑： 陆丽