美国胃肠病学会发布内镜检查的镇静操作指南

作者：丁香　编译　 Gastroenterology.2007，133：675 2007-9-6 11:44:50
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2007年8月7日，美国胃肠病学会（AGA）发布了内镜检查中的镇静操作指南。指南强调，遵守内镜镇静检查的操作流程十分重要。它可提高胃镜检查质量，减少与镇静相关的不良反应。（Gastroenterology.2007，133：675） AGA研究所所长Nicholas  La  Russo博士说，AGA推荐对一般风险的患者进行内镜检查时使用镇静技术，以减少患者痛苦。但胃肠科的医生应受过正规训练和具备经验。 该指南建立在对文献的循证分析基础上，主要包括内镜检查中应用镇静技术的16项推荐声明： 1.对患者进行预评价，明确是否存在影响镇静后果的病史和体检结果。 2.对患严重系统性疾病或存在潜在死亡危险以及既往镇静困难的患者应考虑请专业麻醉师完成镇静。 3.内镜检查医生应熟知所有镇静药物的独特药理学特点和逆转方法，包括发作时间、峰量反应、持续时间、药物反应的差异性以及药物的相互作用。 4.对绝大多数患者可联合采用类罂粟碱和地西泮进行镇静。对于镇静困难患者，可再辅以常规镇静剂。 5.异丙酚镇静安全有效，但在操作前应对医生和护理人员进行专业性培训。 6.给药的医务人员应具备识别和复苏深度镇静的患者的能力。 7.使用无创监测设备，例如脉搏血氧测定仪、自动化无创血压监测和其他临床观察患者的补充设施。 8.目前不推荐正在临床评估中的新监测方法常规用于中度镇静患者的监测，包括二氧化碳图和BIS监测。 9.医护人员应有能力对深度镇静患者及时实施复苏。 10.内镜检查医生的镇静技术培训应当着重掌握所用药物、诊断和治疗心肺并发症的必要技能，以及具备加强心脏生命支持（ACLS）资格。11.胃肠病学会鼓励其成员取得镇静、继续再教育证书和定期资格认证。 12.

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