妇科常见病临床研究与诊治进展

王建六　 北京大学人民医院 2007-9-6 16:07:38
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子宫内膜异位症子宫内膜异位症是妇科常见病，其发病原因尚不明确。经过多年的研究结果，产生了一系列学说，如经血倒流学说、间皮细胞化生学说、免疫学说、遗传学说、环境污染（二恶因）学说等，但任何一种学说均不能解释子宫内膜异位症的所有临床表现。因此，病因学研究仍然一直是该领域的热点。最近国内学者根据研究结果提出了新的学说，即子宫内膜异位症发病的“在位内膜决定论”。该学说认为，子宫在位内膜的特质在内异症发病中起重要作用，甚至是决定作用。该研究证实，子宫内膜异位症患者在位内膜的粘附、侵袭和血管形成能力，与非子宫内膜异位症妇女相比均有明显差异。而我们知道，增强的粘附、侵袭和血管形成能力意味着易于发生子宫内膜异位症。猕猴动物模型的成功建立，不仅说明经血逆流可以导致子宫内膜异位症，更说明在位内膜是决定因素，而免疫反应是继发的。该学说的提出对深入研究子宫内膜异位症有很重要的推动作用。近年来，在子宫内膜异位症的规范化诊断和治疗方面，有了长足的进步。随着腹腔镜技术的普及，子宫内膜异位症的诊断逐渐由经验性诊断，过渡到有病理组织学依据的病理诊断，避免了临床上的盲目治疗。女性生殖道感染生殖道感染是女性最常见的疾病，由于其病原体有多达上百种，并且生殖道任何部位均可感染，甚至是多种病原体混合感染，所以非常复杂。生殖道感染的疾病谱近年来发生了一些变化。有研究者调查了北京地区已婚妇女患妇科病情况, 发现妇女常见生殖道感染性疾病中，滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、慢性宫颈炎患病率逐渐降低, 而尖锐湿疣患病率则呈上升趋势。2006年夏，中华医学会妇产科分会在北戴河召开了全国妇产科感染学术研讨会，对妇产科感染的诊断与治疗提出了新的认识。就我国女性生殖道感染及性传播疾病传播感染现状，北京大学第一医院董悦教授指出，目前的诊疗手段不够满意，常导致对一些疾病的过度诊断与治疗。TORCH检查后，如发现存在

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