月经量过多的发生机制和治疗

作者：Unnop　Jaisamrarn　 泰国国立朱拉隆功大学医院 2007-9-6 16:18:01
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编者按：北京协和医院妇产科组织的“第三届实用妇科内分泌学习班”上，在张以文教授的主持下，知名的妇科内分泌专家——泰国国立朱拉隆功大学医院妇产科的Unnop Jaisamrarn教授，就“月经量过多的临床处理”这一专题谈了自己的见解。异常子宫出血从青春期后到绝经期前，在下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素的作用下，人体子宫内膜发生周期性变化和周期性脱落，从而形成月经。正常情况下月经每月规律出现，经血量在一定范围内。但在特殊病理情况下，可能出现月经周期不规律或出血量不正常。异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，对从月经初潮到绝经期各个年龄段女性的健康都有影响。该病病因复杂，机制尚未完全阐明。虽然已有多种诊疗手段，但总体治疗效果尚不够理想。异常子宫出血的原因大致包括：子宫病变、卵巢和附件病变、妊娠相关疾病（包括异位妊娠、流产、葡萄胎）和全身性疾病（包括凝血功能异常、血液系统疾病和免疫系统疾病等）。异常子宫出血的诊断对于异常子宫出血患者，详细采集病史很重要，包括出血情况、伴发症状、妊娠、用药史和全身性疾病等。还要进行体格检查，包括全身检查和妇科检查（骨盆检查、阴道检查和直肠检查）。然后，根据病史和体格检查结果进行相应实验室检查，包括全血细胞计数、凝血试验、甲状腺功能试验、妊娠试验和孕酮检查等。最后是宫腔检查，可根据上述检查结果有倾向性地进行超声检查、子宫内膜活检或诊刮术、子宫输卵管造影和宫腔镜检查。有关经血量的评估，目前最常采用的是图示出血评分（PBAC）法。即记录每天使用的卫生巾数量、每张卫生巾上经血所占面积、血凝块的数量和大小，根据上述指标进行打分，然后将每张卫生巾的评分相加，即可得出经血量的总评分（见表）。如果得分高于100分，则提示经血量大于80ml，即可考虑诊断为月经量过多。经过上述一系列检查未发现任何器质性病变

编辑： 陆丽