三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

徐向英　 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 2007-9-20 21:05:00
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目的：选择性地回顾性总结了46例NSCLC患者进行3D-CRT的疗效和生存率，并与同期常规放疗的患者的治疗结果进行对照，探讨3D-CRT 非小细胞肺癌的方法与疗效，为NSCLC 的治疗提供参考依据。方法：2001年6 月~2004 年12 月采用3D-CRT的46 例NSCLC患者，并与随机抽取的同期常规放疗的46 例NSCLC 患者对照，对比观察两组患者的近期疗效、1、2、3 年生存率、中位生存期和毒副反应。治疗组：3D-CRT 步骤：全部患者采用体膜固定后进行螺旋CT模拟机扫描，层厚5毫米。将所得信息传至TPS工作站并勾划靶区。GTV包括原发灶及纵隔内任何一个直径>1cm的淋巴结。CTV在GTV的基础上向四周外扩6~8mm，转移淋巴结GTV 不外扩而直接作为CTV。PTV 则依据肿瘤的部位并结合模拟定位机测定的呼吸动度在CTV 的基础上外扩，转移淋巴结外扩5~8mm，原发肿瘤外扩10~15mm。计划设计：确定处方剂量及重要组织器官剂量；BEV 以及PEV 设计照射野，以PTV 几何中心为射野等中心，4~6个适形野照射。采用DVH进行优化，90%等剂量面完全覆盖PTV，PTV内部剂量差异为±7%，重要组织器官如脊髓、食管等受照剂量均控制在可接受的范围之内。计划实施：采用多叶光栅，ELEKTA 直线加速器实施放疗。照射剂量和方法：DT 59~69Gy，中位剂量64Gy，90%剂量曲线归一，190~200cGy/次，1 次/天，5 次/周。对照组：首先进行大野常规照射，模拟机定位，照射野包括原发肿瘤、同侧肺门及纵隔、锁骨上淋巴结转移者照射野包括锁骨上区。DT 1.8～2.0cGy/次，5次/周，1次/天。放射源为8MV~15MV X线，锁骨上区用6MV-X线结合6~15MeV-β 射线。照射至DT 40Gy 后，进行包括胸部CT 扫描在内全面检查

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