认真贯彻指南 降脂务必达标

作者：叶平　 解放军总医院 2007-10-11 11:07:11
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     降脂治疗，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇 (low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平已成为降低冠心病发病率和死亡率的一个重要而有效的策略。2007年我国正式发布由多个学科联合制定的《中国成人血脂异常防治指南》，既吸收了国际上循证医学的证据和经验，又结合我国人群的特点在具体点上有别于国际指南，对适应我国心血管病防治形势的需要，加强心血管病的防治具有十分重要的指导意义。然而，目前我国在降脂治疗方面仍存在不少认识误区，患者对治疗的依从性差，达标率低，存在很大的治疗间隙，提高治疗率、依从性和达标率是降脂治疗在冠心病防治中面临的巨大挑战。认真宣传和贯彻指南已势在必行。新指南关于血脂达标的要点介绍      至今包括实验室研究、流行病学调查和高胆固醇血症相关基因等方面的研究均支持LDL是动脉粥样硬化的始动和持续发展的基本要素。20世纪90年代以来相继公布的大规模的临床试验，特别是他汀类的临床试验证实，降低LDL-C可显著降低心血管事件和心血管死亡，以及总死亡率。所以，在我国指南中明确指出降脂治疗的首要目标是降低血LDL-C水平。      调脂治疗的主要目的是防治动脉粥样硬化性心血管病，因此在治疗前需要评估心血管病的危险。我国人群流行病学资料表明，高血压对我国人群心血管病的致病作用强于其他危险因素。新指南引入了心血管病综合危险的概念，按照有无冠心病及其等危症、有无高血压、其他心血管病危险因素的多少，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，以指导临床血脂异常的干预。      根据心血管病的综合危险决定开始干预的切点和干预的强度是新指南的基点，

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