抑郁症为冠心病的重要危险因素

郭艺芳　 河北省人民医院老年科 2007-10-11 12:41:40
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     大量研究表明，抑郁症与冠心病之间存在密切联系，并被认为是心血管系统尤其是缺血性心脏病的另一种重要危险因素。近年来，人们对冠心病的传统危险因素（如吸烟、缺乏体力活动、高血压、高血脂、高血糖等）日益重视，并采取了多种药物/非药物手段进行干预，在很大程度上改善了冠心病的防治水平，但对于防治抑郁症在冠心病一、二级预防中的重要性尚未引起足够重视。充分重视冠心病患者的心理健康状况，早期识别、积极干预冠心病患者所伴发的抑郁症，对于进一步提高冠心病的防治水平具有重要意义。抑郁症与冠心病的流行病学关系     流行病学研究表明，抑郁症与冠心病之间存在密切关系。与其他人群相比，抑郁症患者发生冠心病的危险性显著增高(相对危险度1.5～2.0)，此类患者发生心源性死亡的百分率是无抑郁症者的3～4倍（图1）。研究同时发现，抑郁症对冠心病患者的预后有重要影响，伴有抑郁症的冠心病患者发生心肌梗死及心脏性死亡的危险性显著增加。即使程度很轻的持续性抑郁情绪，仍可以明显增加健康人群中冠心病的发病率、以及冠心病患者中心肌梗死的发病率。另一方面，普通人群中抑郁征的发生率为4%～7%，在冠心病患者中抑郁症的发生率显著高于普通人群（图2）。因此，抑郁症与冠心病之间可能具有很强的关联性，二者可能互为因果、互相加重。抑郁症与冠心病患者的临床预后     临床及流行病学研究发现，是否存在抑郁症及其严重程度与冠心病患者的预后有密切关系。这主要表现在以下4个方面： 1、伴有抑郁症的稳定性冠心病患者发生心脏性死亡的危险性较无抑郁症者增高69%，全因死亡率增高78%。ACS患者如伴有抑郁症状其1年及5年无事件生存率显著降低，且抑郁症严重程度（Beck抑郁量表评分）与患者临床预后呈线性相关关系；

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