AHA/ACC外周动脉疾病指南解读下肢动脉疾病诊疗策略

作者：胡大一　 北京大学人民医院 2007-10-11 16:41:38
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    了解外周血管疾病有助于心血管科医师估计患者今后发生心血管事件的风险，采取一定的措施，强化治疗降低风险，并改善患者的生活质量。由于最近心血管疾病的预防、药物治疗、康复和经皮介入治疗的飞速发展，实际上心血管科医师的对疾病的诊治领域已经有了很大的扩展，对临床工作提出了更高的要求。因此，美国心脏病学院和美国心脏协会（ACC/AHA）近期联合了多个学会共同更新了外周动脉疾病（PAD）诊疗指南，为PAD患者和医护人员早期检测治疗PAD，预防残疾，降低死亡率提供了明确的诊断和治疗标准。流行病学       下肢动脉疾病的主要病因是动脉粥样硬化。导致动脉粥样硬化的危险因素如吸烟、糖尿病等也同样是其他部位发生动脉粥样硬化的危险因素。跛行是下肢动脉疾病症状的表现之一，但根据跛行症状诊断下肢动脉疾病只能确诊部分患者。下肢动脉疾病的危险人群包括：（1）年龄在50岁以下的糖尿病患者伴有一项其他的动脉粥样硬化的危险因素；（2）年龄在50～69岁之间有吸烟或糖尿病史者；（3）年龄在70岁以上；（4）与活动相关的肢体症状或缺血性静息痛；（5）下肢动脉搏动异常；（6）已确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病、颈动脉和肾PAD患者。预后状况    下肢动脉疾病患者的心血管缺血事件均较肢体缺血事件更常见，冠状PAD与脑血管疾病的发生率增加约2～4倍。心肌梗死（MI）的危险增加20%～60%；冠心病事件导致的死亡危险增加2～6倍；中风的危险增加约40%。下肢动脉疾病患者的年死亡率为4%～6%，且在最严重者中死亡率最高。     60%～80%的下肢动脉疾病患者有至少一支造影证实的冠状动脉病变。与非下肢动脉疾病的患者相比，下肢动脉疾病患者存在较为严重的冠状动

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