骨质疏松症药物防治研究进展

作者：孟迅吾　 中国医学科学院附属北京协和医院 2007-10-15 16:45:33
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编者按： 金秋之际，中国医师协会内分泌代谢科医师分会成立大会在北京召开，数百位国际、国内的专家、代表共同见证了这一“内分泌代谢科医师之家”成立的盛况。中国医师协会殷大奎会长、新任内分泌代谢科医师分会纪立农会长等均致辞，表达了对分会成立的祝福，以及对推动我国内分泌代谢学科发展的期望。分会成立的同时还召开了第一届内分泌代谢病临床诊断和防治循证医学研究进展研讨会，多位知名专家做了专题讲座。现摘录部分精彩内容以飨读者。双膦酸盐临床应用羟乙膦酸钠为第一代双膦酸盐，其治疗剂量即可引起骨的矿化障碍，所以采用间歇性、周期性治疗方案，以3个月为1个疗程，每个疗程开始时连续服羟乙膦酸钠14 d（400 mg/d），分2次服用，然后停服2.5个月，直至下个周期开始，在停药期间可服钙剂和维生素D，以防止骨矿化障碍。 阿仑瞵酸钠（ALN）抑制骨吸收的效力是羟乙膦酸钠的500~1000倍，在治疗剂量的6000倍以上才会影响骨矿化。一项针对绝经后骨质疏松妇女的骨折干预试验（FIT）显示，接受ALN治疗后，新发椎体骨折、多发椎体骨折、髋部骨折及腕部骨折的危险性均显著降低。在FIT研究的基础上又进行了临床观察（FLEX），提示ALN服药5年后停药，骨折危险性并不明显增加；但对于有椎体骨折史和BMD过低的高危患者，继续服药5年更有益。不良反应极少有食管炎或食管溃疡的发生。近年来有应用双膦酸盐类药物导致下颌骨坏死的报告。如果口服，建议应空腹进药，以200 ml清水送服，服药后30 分钟内不能平卧和进食、进药，有食管憩室和食管裂孔疝等患者忌用。降钙素临床应用目前应用于人体的降钙素（CT）主要是鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素衍生物。预防复发性骨质疏松性骨折的研究（PROOF）共纳入1255例绝经后骨质疏松妇女，治疗5年，200 U鲑鱼降钙素鼻喷组与安慰剂组比较，椎体骨折危险性降低36%（P

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