城市医疗体系改革与公立医院应对

梁万年　 北京市卫生局 2007-11-14 15:14:20
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面对挑战，如何来打造一个优秀的公立医院？国家的医改方案还没有正式出台，但无论怎么改，医院作为一个有机体，作为一个组织或者一个细胞，其自身的优秀是现在需要做的。公立医院面临的挑战当前，公立医院面临的挑战很多，但最重要的可能是六大挑战：第一个挑战：党的十七大明确提出要构建覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，要实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。这是对医疗卫生服务系统提出的总的战略要求。在这个过程中，公立医院有重要的责任。过去在基本医疗卫生服务、基本卫生保健提供的主体方面，学术界有过很多的探讨，认为基本卫生保健或者基本医疗卫生服务，主要是基层医疗卫生服务组织提供。比如说公共卫生体系，乡镇卫生院、卫生室，社区卫生服务站，过去的街道卫生院。但是在中国现在的状况下，无论是大城市还是农村地区，在基本医疗卫生服务的提供中，大型综合医院和中等医院仍然具有不可替代的作用。因为现在的保险保障制度，还没有实行有效的双向转诊，很多的医疗工作还是在大医院、综合医院乃至专科医院开展。所以构建这种制度，在一定程度上来说，在现阶段乃至相当一段时间内，医院还是具有不可推卸的责任。长久来说，公立大医院应当承担疑难病症、科学研究、教育工作，但是在现阶段如何完成基本医疗卫生服务任务？这是需要研究和思考的问题。所以在某种程度上对大医院是一种挑战：一个是现阶段如何完成基本医疗卫生服务工作，政府如何对这些医院进行补偿，怎么来计算费用成本，医院怎么合理安排人力资源？第二个方面，在真正实现了基本医疗服务体系建立，有效的转诊和收诊制度的建立之后，大型医院如何发展，是不是仍然以门诊量作为医院的考核指标？医院要据此思考今后的战略。第二个挑战：胡锦涛总书记的十七大报告，实际上对我们今后的医疗体制改革有比较总体的原则性的要求。简单地说，就是一个大厦四个梁八个柱子，大厦就是构建和谐社会，四个梁就是四个保障体系，八个柱子包括医疗卫生机构的运行

编辑： 陆丽