21世纪医院管理前沿及热点问题

张锦文　 台湾医院协会 2007-11-14 15:30:24
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医师费对医师的态度有非常大的影响，长青医院和大多数民间医院一样实施PF制度(Physician Fee，PF)，可见这个制度对台湾的医院、医师和病人都好，都有很大的影响。下面对实施医师费用制度的背景、实施后的成效、实施后防弊措施、台湾医师费法规、实施的方法、医师所得再分配、医师所得上限等问题作一个简单说明。台湾大概在1970年左右，医师的薪酬制度是固定的，尤其是公立医院，是按照固定薪来给付医师薪水。由政府编列预算支出，医院不能再向病人收取医师诊疗费。导致医师积极性不高。私立医院的医师虽然也像公立医院一样。没有向病人另外收取医师费用，但是私立医院把医师费用，医师的劳力和贡献加在药费里面，私立诊所一般通过自己制定或提高药品价格弥补未收取的医师费用。   医院的医师因为不同工而同酬的现象严重挫伤了医师的积极性。不同工，比如说A跟B同班同学，毕业出来年酬一样，科室不同也不存在差别。也就是量不一样，内容不一样，但是薪酬完全一样。开私立诊所的医师收入反而比大一点的教授、大一点的医师还高，这种现象引起众多医师对薪酬制度的不满。因此很多大一点的医师就自己出来开业，或者白天在医院工作，晚上出来开业，变成了一个医师有两重工作，白天在医院上班，晚上出来自己开业，还有的去兼差，也许有机会还会收红包，有的医师既没有机会收红包，又不想自己开业，导致这个医师士气非常低落，在医院的工作有很大的敷衍性，进而影响医院的盈利，医院经常亏损就没有办法提升其他人员的薪水，如此恶性循环下去，这是台湾公立医院当时的状况。    实施医师费之后这种状况得到了极大的改观。第一个，台湾经济快速地发展，从1960年、1957年开始进入快速的发展期，像现在的大陆一样，老百姓的生活水平不断提高，需要提供更好的医疗服务，病人希望能够得到更好的医疗照顾。台湾当时虽然

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