治疗糖皮质激素性骨质疏松症特立帕肽疗效优于阿仑膦酸钠

作者：廖联明　编译　 N Eng J Med. 2007，357：2028 2007-12-14 13:25:29
【大 中 小】

阿仑膦酸钠是目前预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松症的标准药物。阿拉巴马大学和哥伦比亚大学的Kenneth博士等人的研究结果显示，对于长期服用糖皮质激素者，特立帕肽(Teriparatide) 防治骨质疏松症的疗效好于阿仑膦酸钠。(N Eng J Med. 2007，357：2028) 　　此研究是一项为期18月的随机对照双盲研究，共纳入428例骨质疏松症患者，年龄22～89岁。所有患者至少服用糖皮质激素3个月，剂量折算为泼尼松后相当于每日5 mg以上。其中214例患者每天服用20?滋g立特帕肽， 214例患者每天服用阿仑膦酸钠10 mg。主要终点事件为腰椎骨密度，次要终点事件为全髋骨密度、骨代谢相关生化指标、骨密度开始变化的时间、骨折发生率和安全性。治疗结束后特立帕肽组比阿仑膦酸钠组患者的平均腰椎骨密度增长要快，分别为（7.2%±0.7%） 和（3.4%±0.7%），P<0.001。在治疗的第6个月时两组腰椎骨密度已有显著差异。在第12个月特立帕肽组的全髋骨密度高于阿仑膦酸钠组。两者的椎骨骨折率分别为0.6%和6.1%。血清钙水平最少1次超过10.5 mg/dL者特立帕肽组多于阿仑膦酸钠组。　　专家建议采用特立帕肽作为治疗糖皮质激素性骨质疏松症的一线用药，但由于它的价格高于阿仑膦酸钠近10倍，因此还不能实现。

编辑：