腹腔化疗用于卵巢癌一线治疗有争议

2008-1-3 16:29:04
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    腹腔化疗可提高晚期卵巢癌患者的生存期,但是因并发症的发生率较高而未获广泛接受,对其是否能作为一线治疗方案仍有不少争论。   观点1:腹腔化疗用于一线时机尚未成熟     尽管美国国立癌症研究所(NCI)建议,对于满意的肿瘤细胞减灭术后的卵巢癌患者可进行腹腔化疗,但英国伦敦大学学院Swart等认为,腹腔化疗尚不能作为卵巢癌的常规一线治疗。相关论文2007年11月15日在线发表于Ann Oncol。     NCI的建议基于8项随机对照研究和2项系统评价,Swart 等认为,系统评价纳入的临床试验采用了互不相同的治疗和对照药物,并且药物剂量也不同,因此不可能确定是哪个治疗环节改善了患者转归。另外,这些试验中无一采用国际认可的标准治疗作为对照。如果只对无混杂因素的试验进行分析可以发现,同样与以往的静脉化疗方案相比,腹腔化疗方案[风险比(HR)=0.75,95%可信区间(CI) 0.60~0.92,P=0.006]的总生存期(OS)优势小于现今标准静脉化疗方案(HR=0.68,95%CI 0.58~0.80,P<0.001)。更大的问题在于,这些评价未能明确推荐一种腹腔化疗方案作为常规方案。还有,腹腔化疗中会发生较多的药物相关毒性反应和导管并发症。     Swart等指出,对于将腹腔化疗列入卵巢癌常规治疗的建议,目前的证据还不能支持。对于新诊断并经满意的肿瘤细胞减灭术治疗的卵巢癌患者,后续化疗提供了延长OS的最好机会,因此治疗方案的选择意义重大,不能选择那些仍无确凿证据的方案。     观点2:专业团队可以开展一线腹腔化疗  &n

编辑： 黄勇